Estamos On - A resposta de Portugal ao COVID-19

O site e as apps covid19estamoson.gov.pt pretendem ser um guia prático para apoiar cidadãos, famílias e empresas no combate aos efeitos causados pelo novo coronavírus e a COVID-19. Lá poderá encontrar toda a informação e conhecer os apoios a que tem direito.

Consulte as boas práticas e as recomendações das autoridades de Saúde, conheça os melhores conselhos para trabalhar a partir de casa e saiba como recorrer aos serviços públicos sem ter de se deslocar.

Poderá ainda ficar a conhecer as medidas excecionais adotadas pelo Governo em cada área governativa e acompanhar as evoluções do estado epidemiológico do País. Está também disponível para consulta a legislação especificamente aprovada, bem como as diferentes comunicações do Governo nesta matéria.

Além destas informações, pode aceder à lista completa dos contactos de emergência criados pelos diversos serviços públicos para que, de forma simples e eficiente, encontre a resposta que procura.

#EstamosOn

Na clausura o nosso amor e a nossa oração não têm fronteiras, abraçamos o mundo inteiro, tocamos todos os corações, penetramos todas as vidas.

"Na clausura o nosso amor e a nossa oração não têm fronteiras, abraçamos o mundo inteiro, tocamos todos os corações, penetramos todas as vidas."

Extraído da Agência Ecclesia: Covid-19: Médicos e polícias pedem orações a religiosas que vivem em permanente «estado de emergência» e indicam como é «fácil passar 24 horas em casa», 22 de março de 2020

Há muito tempo que não publicava nada neste blog. Os tempo atuais, com a pandemia do COVID-19 a forçar-nos ao isolamento social, justificam que partilhe propostas que animem quem as lê e acolhe.  

As Irmãs Clarissas de Monte Real partilharam com a Agência ECCLESIA as preocupações geradas pela expansão do novo coronavírus em Portugal, desde que se conheceram os primeiros casos, e partilham sugestões para viver dias de isolamento social, agora propostas num artigo de opinião que hoje é publicado.

Porque acho que são sugestões muito ricas, replico-as aqui. Não deixem de ler o conteúdo original na página da Ecclesia. 

Sugestões para estes dias de isolamento social, a partir da experiência de vida contemplativa das Irmãs Clarissas 

1. Não tenham medo nem se cansem de estar em casa. É para bem de todos!
2. A cura desta chaga viva também depende de nós.
3. É tão fácil passar 24 horas em casa com aqueles que amamos, com aqueles que nos fazem felizes e nós fazemos felizes.
4. Sintam que não estão sós que têm um Pai, um Deus, um Amigo que vos ama com amor infinito, que cada dia segura a vossa mão que está sempre connosco.
5. Redescubram a beleza do acolhimento. E, graças aos meios digitais há tantas formas de participar nas celebrações online.
6. Agora sentimos ao vivo como de repente as estruturas políticas, sociais, económicas, de seguro, caem por terra. Tudo é tão frágil.
7. Cada dia que nasce traz-nos uma novidade, a novidade de Deus que é Pai e que nos ama com infinito amor.
8. Na nossa vida de clausura sentimo-nos as pessoas mais livres e felizes do mundo.
9. Jesus é o nosso maior e único tesouro que está connosco, que vive sempre connosco.
10. (A oração ) é a nossa arma mais poderosa e eficaz.
11. É o momento de redescobrir a beleza do amor familiar, da importância das relações, dos gestos de ternura, do escutar, do dialogar…
12. É o momento de rever a cor dos olhos de quem vive a nosso lado.
13. Esta situação de fragilidade, impotência e gravidade que estamos a viver, coloca-nos no nosso verdadeiro lugar: Neste mundo somos apenas e simples peregrinos. Nada mais. A nossa pátria é o céu.
14. Para nós que acreditamos em Deus, num Deus Criador que continua a suster nas suas mãos o destino da História da Humanidade, não devemos colocar a questão: Porquê? Mas sim: para quê? Qual o motivo porque isto aconteceu?
15. Há situações em que a linguagem mais eficaz é o silêncio, sim a linguagem do silêncio, da oração e da ação discreta e humilde.
16. Sim, só de joelhos compreenderemos este grande mistério que hoje nos envolve e nos faz reflectir sobre a pequenez e a fragilidade do ser humano. Sem Deus somos nada…
17. A vida da Humanidade após a passagem desta tempestade epidémica nunca mais será igual.
18. Há que repensar sobre os comportamentos dos políticos, dos empresários, da sociedade de consumo e do descarte, do rumo da economia, da violação e desrespeito dos verdadeiros valores humanos e cristãos.
19. Será que Deus quis ou quer o sofrimento ou a morte dos seus filhos, assim humanamente tão absurda?! Claro que não. Mas permite porque respeita a liberdade de cada ser humano.
20. Se olharmos este mistério com os olhos do coração e da fé somos confrontados com uma luminosa realidade que nos faz repensar a vida de amanhã que jamais será igual ao dia de ontem..
21. As nações abraçam-se num esforço incomum para combater e vencer o inimigo “invisível”, fecham-se fronteiras físicas para se escancarar o coração à interajuda, abatem-se muros e constroem-se pontes de solidariedade e amor.
22. Chegou a hora de se olharem olhos nos olhos. É o momento de partilhar tarefas, brincarem com os filhos, ordenar atividades, reorganizar estruturas, fazer o balanço, fazer o diagnóstico às relações, rezar em família e perceber que o ter tudo não é o mais importante na vida.
23. Temos a certeza que iremos dar valor ao que realmente tem valor.
24. Há muitas coisas importantes na vida mas que não são essenciais.
25. Há que ter a coragem de repensar a vida e despertar para o que realmente a vida tem de mais belo
26. Não são os muitos milhões que dão felicidade, nem tão pouco o carro de topo de gama, agora arrumado na garagem, nem as roupas de marca, nem uma boa casa…
27. Há que dar valor às coisas simples e belas que nos fazem verdadeiramente felizes como um sorriso verdadeiro e sincero, uma palavra amiga, um gesto de ternura, perder tempo para escutar.
28. É tempo de desenvolver os talentos e a criatividade
29. É urgente redescobrir o valor da oração.
30. É essencial que os casais redescubram o valor do seu primeiro amor, tenham tempo para a refeição em comum e, todos, pais e filhos possam usufruir da beleza do amor familiar. O que ontem parecia impensável, hoje é possível.
31. Matem o tempo e não permitam que o tempo mate a vossa alegria e esperança.
32. É um momento de graça que não pode ser desperdiçado.
33. Não tenhamos medo. Não estamos sozinhos na luta. Jesus e Nossa Senhora estão sempre connosco.

Ajudar os outros a viver ou ajudar os outros a morrer?

Mafalda Ribeiro tem 32 anos de uma vida invulgar. Estudou jornalismo, mas foi técnica de comunicação numa empresa de ambiente. Não é jornalista na prática, mas é o gosto pelas letras que faz mover a sua cabeça, ainda que as pernas não lhe obedeçam. Convive com a doença rara congénita Osteogénese Imperfeita e desloca-se em cadeira de rodas desde sempre.

Fez uma certificação em Coaching Internacional e é oradora motivacional. É convidada para falar em público acerca da sua visão otimista da vida em empresas, escolas, seminários e foi ainda oradora numa Ignite e dois TEDx. É voluntária em projectos de solidariedade social, tem um olhar humanista e aguçado do mundo e por isso dá a cara e a voz pela inclusão e pela igualdade de oportunidades, sempre que lhe dão tempo de antena.

Mafalda Ribeiro não vê limites diante das suas limitações. É uma mulher de palmo e meio, informada, atenta aos pormenores e grata por poder continuar a usufruir da viagem da vida. Celebra-a continuamente com um sorriso... sobre rodas! Mais em sorrirsobrerodas.pt

A propósito da Eutanásia, a Mafalda escreveu em 2016 para a Visão a crónica: "E SE AJUDÁSSEMOS OS OUTROS A VIVER?"

Vale a pena ler...

Nunca fui autónoma, mas isso não me tornou menos digna em nenhum dos dias, desde que nasci. É por isso que não posso ficar em silêncio, numa altura em que nos preocupamos em como ajudar os outros a morrer 

Sim, eu tenho 95% de incapacidade motora, avaliada por uma Junta Médica. Mas a minha vida nunca foi uma tragédia, apesar de todos os “tsunamis” que tive de enfrentar. A minha vida não é inútil porque sei que através dela posso ser relevante para quem acha que já perdeu a esperança. Os outros até podem dizer-me o que fazer, mas a minha liberdade individual levou sempre a melhor, ainda que “aprisionada” numa cadeira de rodas. Sabem porquê? Porque eu nunca tive vergonha de pedir ajuda, para viver. Nunca fui autónoma, mas isso não me tornou menos digna em nenhum dos dias, desde que nasci. É por isso que não posso ficar em silêncio, numa altura em que nos preocupamos em como ajudar os outros a morrer. E se ajudássemos os outros a viver?

Vacinar para quê?

Retirado de: https://www.dgs.pt/cidadao/vacinacao.aspx

A vacinação previne o aparecimento de doenças, torna possível a sua erradicação, eliminação ou controle e protege as pessoas de sofrimento e de morte.

  

As vacinas permitiram salvar mais vidas e prevenir mais casos de doença do que qualquer tratamento médico, melhoram o bem-estar dos povos, contribuem para a eficiência e sustentabilidade dos serviços de saúde e são um fator de desenvolvimento.

O progresso da investigação científica e da tecnologia vão colocando à disposição da humanidade melhores vacinas e vacinas contra mais doenças.

Alzheimer: Milhares de olhos à procura de uma cura

Eyes on Alz, 17 de dezembro de 2017

EyesOnALZ é um projeto de citizen science, administrado pelo Human Computation Institute (humancomputation.org). O objetivo é fazer crowdsource (ou uma contribuição coletiva) de pesquisas promissoras relacionadas com a doença de Alzheimer que estão a ser realizadas na Universidade de Cornell. Com milhares de olhos à procura de um possível tratamento, é possível alcançar os objetivos de uma forma muito mais rápida!

Por meio de um jogo simples - StallCatchers.com - todos somos convidados para olhar para o cérebro de ratos e analisar dados reais. No jogo, procuram-se por “stalls” - vasos sanguíneos entupidos onde o sangue não está a fluir. Os stalls são uma característica comum da doença de Alzheimer e estão ligadas a uma redução muito significativa no fluxo sanguíneo no cérebro. No entanto, se os stalls forem removidas nos ratos, eles recuperam parte da função cognitiva e outros sintomas de Alzheimer parecem diminuir.

Juntem-se hoje à luta contra o Alzheimer #CRUSHAlz hoje!
Qualquer um pode fazer isto e cada contribuição ajuda a encontrar respostas mais rapidamente!

Saibam mais em: https://stallcatchers.com/main#registration

Cristãos, muçulmanos, judeus, hindus e budistas unidos contra a eutanásia

Adaptado de "Portugal: Cristãos, muçulmanos, judeus, hindus e budistas unidos contra a eutanásia", Agência Ecclesia
Mai 16, 2018 - 18:15

Declaração conjunta, assinada em Lisboa, defende aposta nos paliativos e no acompanhamento dos doentes terminais

Foto: Agência ECCLESIA

Representantes de comunidades cristãs, muçulmanas, judaicas, hindus e budistas presentes em Portugal assinaram hoje uma declaração conjunta em que rejeitam a legalização da eutanásia no país.

“Em nome da humanidade e do futuro da comunidade humana, causa da religião, sentimo-nos chamados a intervir no presente debate sobre a morte assistida, manifestando a nossa oposição à sua legalização em qualquer das suas formas, seja o suicídio assistido, seja a eutanásia”, pode ler-se no documento.

O texto ‘Cuidar até ao fim com compaixão’, uma declaração do Grupo de Trabalho Inter-religioso Religiões-Saúde, foi assinado e apresentado numa conferência que decorreu na Academia das Ciências de Lisboa.

“Nós, comunidades religiosas presentes em Portugal, acreditamos que a vida humana é inviolável até à morte natural e perfilhamos um modelo compassivo de sociedade”.

Os responsáveis de oito Igrejas e comunidades religiosas, incluindo o cardeal-patriarca de Lisboa, D. Manuel Clemente, recordam princípios comuns às suas tradições, como “a misericórdia e a compaixão”, que “configuraram, ao longo da história da civilização, modelos sociais capazes de criar, em cada momento, modos precisos de acompanhar e cuidar os membros mais frágeis da sociedade”.

“O que nos é pedido não é que desistamos daqueles que vivem o período terminal da vida, oferecendo-lhes a possibilidade legal da opção pela morte, à qual pode conduzir a experiência do sofrimento sem cuidados adequados”, sublinha o documento.

A declaração conjunta questiona uma sociedade que “abandona, que se desumaniza, que se torna indiferente” perante o sofrimento alheio.

“Confirma-nos nesta convicção a experiência de que quem se sente acompanhado não desespera perante a morte e não pede para morrer”, pode ler-se.

Os responsáveis religiosos apresentam como alternativa à eutanásia os cuidados paliativos e a “possibilidade de uma morte humanamente acompanhada”.

“Acreditamos que os cuidados paliativos são a concretização mais completa desta resposta que o Estado não pode deixar de dar, porque aliam a maior competência científica e técnica com a competência na compaixão, ambas imprescindíveis para cuidar de quem atravessa a fase final da vida”.

As oito comunidades signatárias rejeitam “tratamentos fúteis”, na tentativa de prolongar a vida, e interpelam a sociedade portuguesa para corresponder “à exigência não mais adiável” de estender a todos o acesso aos cuidados paliativos”.

“Assumimos a disponibilidade e a vontade de fazermos tudo o que esteja ao nosso alcance para participar neste verdadeiro desígnio nacional”, acrescentam.

A declaração é assinada pela Aliança Evangélica Portuguesa, Comunidade Hindu Portuguesa, Comunidade Islâmica de Lisboa, Comunidade Israelita de Lisboa, Igreja Católica (Cardeal Patriarca D. Manuel Clemente), Patriarcado Ecuménico de Constantinopla (Igreja Ortodoxa), União Budista Portuguesa e União Portuguesa dos Adventistas do Sétimo Dia.

Os signatários sublinham o caráter “insubstituível e necessário” de cada ser humano, com uma “dignidade intrínseca anterior a todo e qualquer critério de qualidade de vida e de utilidade, até à morte natural.”

O sofrimento do fim de vida apresentado como “um desafio espiritual” para cada pessoa e como um “desafio ético” para a sociedade.

“A dignidade da pessoa não depende senão do facto da sua existência como sujeito humano e a autonomia pessoal não pode ser esvaziada do seu significado social”, realça o texto conjunto.

O único dono da vida, do início ao fim natural, é Deus.

Adaptado de "Papa: nem eutanásia nem prolongamento obstinado da vida" do portal rr.sapo.pt
Por Filipe Avilez, 16 novembro 2017

Progressos técnicos geram "tentação de insistir em tratamentos que têm efeitos potentes no corpo, mas nem sempre servem o bem integral da pessoa".

O Papa Francisco criticou tanto a eutanásia, que considera “sempre errada”, como a distanásia, o prolongamento obstinado da vida através de terapias exageradas.

As críticas do Papa estão numa mensagem escrita dirigida ao arcebispo Vincenzo Paglia, presidente da Academia Pontifícia para a Vida, a propósito do Encontro Regional Europeu da Associação Médica Mundial, este ano dedicado às questões do fim de vida e realizado no Vaticano em conjunto com a Academia Pontifícia.

O Papa Francisco começa a sua mensagem precisamente por reconhecer que as inovações na área da medicina “tornaram possível eliminar muitas doenças, melhorar a saúde e prolongar a esperança de vida".
"Enquanto estes desenvolvimentos se têm revelado positivos", prossegue o Papa, "também se tornou possível hoje em dia prolongar a vida através de meios que no passado eram inimagináveis. As cirurgias e as outras intervenções médicas tornaram-se cada vez mais eficiente, mas nem sempre são benéficas: podem suster ou até substituir funções vitais que falham, mas isso não é o mesmo que promover a saúde.”

Nesta medida, “pede-se hoje mais sabedoria, por causa da tentação de insistir em tratamentos que têm efeitos potentes no corpo, mas nem sempre servem o bem integral da pessoa”.

O Papa recorda que a Igreja católica considera lícito interromper ou recusar tratamentos médicos em certas circunstâncias e que estas decisões reconhecem “os limites da nossa mortalidade, quando se torna evidente que é fútil opor-se a ela”, mas ressalva que, “do ponto de vista ético, é completamente diferente da eutanásia, que é sempre errada, na medida em que a intenção da eutanásia é causar a morte”.

Estas situações complexas não podem ser avaliadas apenas com base na aplicação mecânica de regras gerais, mas devem ser objecto de discernimento moral cuidadoso, sem esquecer que quem tem primazia de opinião é sempre o doente, o que tende a ficar esquecido num tempo em que “a relação entre médico e doente se tornou cada vez mais fragmentada e os cuidados médicos envolvem um sem número de aspectos tecnológicos ou organizacionais”.

Nunca abandonar os doentes

O Papa Francisco chama ainda atenção para a crescente disparidade entre países ricos e pobres no acesso aos cuidados médicos, mas sublinha que mesmo em alguns países desenvolvidos este acesso corre o risco de depender mais dos recursos económicos dos indivíduos, do que da necessidade de tratamentos.

O Papa sugere que todos os envolvidos na área da saúde, desde familiares a profissionais, tenham como imperativo categórico o princípio da “proximidade responsável” de nunca abandonar os doentes.

“A angústia associada às condições que nos colocam no limiar da mortalidade humana, e a dificuldade da decisão que temos de tomar, podem tentar-nos a recuar do doente. Mas é aqui, mais do que qualquer outra coisa, que somos chamados a mostrar amor e proximidade, reconhecendo os limites que todos partilhamos e mostrando solidariedade. Que cada um de nós ame à sua maneira – como pai, mãe, filho, filha, irmão ou irmã, médico ou enfermeira. Mas ame!”

Veja também:

• De que falamos quando falamos de eutanásia?
• Eutanásia, distanásia e ortotanásia: o que são e quais as diferenças?
• Mensagem aos Participantes no Encontro Regional Europeu da World Medical Association (WMA)

Será possível prever o tempo que vamos viver pela forma como andamos?

Adaptado de A nossa forma de andar prevê o tempo que iremos viver (Vodafone Future)

Alguém calculou, utilizando estatísticas e médias, que um ser humano dá mais de 200.000.000 passos durante a sua vida. Tal seria o equivalente a cerca de 177.000 quilómetros, distância suficiente para percorrer o mundo cinco vezes cruzando a linha do Equador. "Se olharmos para a rapidez do andar ou a velocidade da marcha como um processo e o combinarmos com a idade e o sexo, prevemos muito bem a longevidade e a esperança de vida. Poderemos assim adiantar com muito mais precisão quanto tempo essa pessoa vai viver", assegura Dina Katabi, diretora do Center for Wireless Network do MIT.

Veja este vídeo...

(c) Vodafone

Para confirmar as suas afirmações, Katabi baseia-se num macro estudo levado a cabo pelo Instituto de Tecnologia de Massachussetts em que analisaram a marcha de 64.000 pessoas diferentes num período de tempo entre seis e vinte anos. Ao medir a frequência das passadas, as distâncias percorridas, a estabilidade e outros parâmetros, a equipa de Katabi relacionou com bastante precisão a forma de andar de uma pessoa com sintomas de doenças como a esclerose lateral amiotrófica, doenças cardíacas, Parkinson, Alzheimer e outras. "Não se trata apenas de esperança de vida, trata-se de prever problemas."

O que Katabi explica não é que os nossos passos são como grãos de café, folhas de chá ou cartas de tarô... ou seja, a leitura desses dados não antecipa a data da nossa morte, mas as métricas corroboram algo que os biólogos e os médicos já sabiam: que o nosso corpo é sábio e adapta os seus movimentos à medida que vamos avançando na idade sem termos de pensar nisso. O que a tecnologia faz é detetar e ajudar a prevenir possíveis problemas.

A possibilidade de medir o movimento não é nova, é usada há anos em diferentes dispositivos. Mas a maioria deles - câmaras, telemóveis, aparelhos diversos - não são precisos o suficiente e, além disso, são invasivos. O WiGait, a proposta de Katabi e da sua equipa, resolve esses problemas uma vez que rastreia os passos das pessoas analisando os sinais sem fio que fazem ricochete no seu corpo através de um dispositivo colocado na parede da sua casa permitindo assim estudos por períodos prolongados e conseguindo uma fiabilidade entre 85 e 99%. Katabi assegura que graças à análise dos dados recolhidos consegue detetar sintomas de doenças assim como prever se é necessário ajustar a dose de um tratamento médico ou se a pessoa tem problemas de peso ou respiratórios. Katabi, cujas pesquisas sobre os sinais sem fio criaram grande expectativa no MIT, acredita que a sua utilização nos permitirá dar um salto tecnológico que será "como usar a força em Star Wars". Não é uma fantasia, é algo muito real.

Entrevista e edição: Zuberoa Marcos, Pedro Garcia Campos, Miguel Martínez
Texto: José L. Álvarez Cedena

Menina de nove anos combate cancro com transplante de seis órgãos

Alannah Shevenell, uma menina norte-americana de nove anos, viu as suas probabilidades de sobrevivência aumentarem depois de uma cirurgia inédita lhe ter substituído na totalidade seis dos seus órgãos vitais: esófago, fígado, estômago, baço, pâncreas e intestino delgado.

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in Sol, 3 de Fevereiro de 2012

Tudo começou em 2008, quando Alannah, na altura com cinco anos, começou a fazer febres altas e a perder peso enquanto a sua barriga inchava. Foi então que os médicos descobriram uma rara forma de tumor malígno (sarcoma), impossível de remover e difícil de tratar com quimioterapia.

Ano após ano, as infrutíferas tentativas de tratamento apenas resultaram no alastrar do tumor para vários órgãos.
Depois de três meses de recuperação, aumentam agora as expectativas de sucesso no duro combate a um tumor que começou a pressionar o esófago e a aproximar-se do coração da criança da província de Maine, EUA.

Segundo explica Heung Bae Kim, o cirurgião do Hospital Pediátrico de Boston responsável pelo caso, o transplante multi-órgãos foi a única solução possível para o caso de Allannah e, para isso, a criança esteve mais de um ano em lista de espera.

Quando, em Outubro do ano passado, chegou finalmente a sua vez, a família estava ciente de que as hipóteses de sucesso da operação eram de 50 por cento. No entanto, a arriscada cirurgia parecia ser a única via possível.

De acordo com a CBS, o transplante de seis órgãos foi um procedimento inédito e o transplante do esófago, em particular, foi o primeiro feito em todo o mundo. Para o cirurgião de Alannah, esta foi «provavelmente uma das mais extensas remoções de tumores alguma vez feita».

Mais de três meses depois, a criança de 9 anos regressa optimista a casa, onde vive com os avós, mas vai ter de se submeter a exames de rotina para o resto da vida. Para além disso, terá de tomar diariamente nove comprimidos, alguns duas, três ou quatro vezes por dia, explica a CBS.

Tendo em conta que o seu sistema imunitário se encontra extremamente debilitado, terá de seguir umaa dieta rigorosa e tomar todas as precauções necessárias quando sair à rua.

SOL

Jovem investigador português desenvolve nova estratégia para "matar" tumor à fome

Gonçalo Bernardes e a sua equipa criaram uma possível nova terapêutica que pode ser menos dolorosa e mais eficaz. E pode ser aplicada a vários tipos de cancro
Publico em Público.pt, texto de Renata Silva/Projecto Ciência 2.0 • 02/02/2012

É quase como um correio de droga. Trata-se de anticorpos munidos de uma substância com uma missão: chegar aos vasos sanguíneos do tumor e destruir as células cancerígenas.

Experiências realizadas mostraram que este método tem resultados terapêuticos no combate ao cancro. É o que revela o estudo de Gonçalo Bernardes, 31 anos, doutorado em Química Biológica pela Universidade de Oxford, e da sua equipa, publicado recentemente na revista científica "Angewandte Chemie".

Quando chega ao destino - os vasos sanguíneos que circundam o tumor -, a droga é libertada através de um estímulo químico, exercendo uma função terapêutica. Chegando a este local, esta bloqueia a entrada de nutrientes que alimentam o tumor. A novidade aqui não está na ideia de matar o tumor à fome, que já é uma abordagem sobejamente explorada pela comunidade científica, mas sim na estratégia desenvolvida por Gonçalo Bernardes e a sua equipa.

Drogas conjugadas com anticorpos

“Os anticorpos que criámos são específicos para um receptor que está presente nos novos vasos sanguíneos e isso traz uma grande vantagem. É que estas drogas conjugadas com anticorpos podem ser virtualmente usadas para o tratamento de qualquer tipo de tumor sólido. A formação de vasos sanguíneos é uma característica comum a todos os tumores” explicou ao P3 Gonçalo Bernardes.

O facto de ser específico para os vasos sanguíneos apresenta ainda uma outra vantagem. “Os mecanismos de resistência do tumor vão ser muito menores do que no caso dos anticorpos específicos para receptores que estão na superfície das células cancerígenas, pois estas podem estar em constante mutação”, salienta o investigador que, há cerca de dois anos, trabalha em Zurique.

Uma terapia menos dolorosa

“Existe uma esperança em se conseguir um tratamento alternativo mais específico, mais eficiente e menos doloroso para quem tem cancro”, concretiza. Contudo, não é possível prever quando (e se) a droga poderá ser aprovada para estudos clínicos.

Seria, portanto, uma alternativa à quimioterapia. Nesta, o que acontece é que a droga usada não distingue as células saudáveis das células cancerígenas, limitando a quantidade que é possível utilizar e prejudicando a eficácia do tratamento.

A investigação, feita com base em testes com ratinhos, trouxe como resultados um efeito terapêutico, em que são suprimidas as células cancerígenas. Contudo, são necessárias mais investigações, dado que o cancro não é eliminado.

Próximos passos? “Queremos modificar a droga tornando-a mais potente, para que tenha uma capacidade mais forte para matar as células tumorais e testá-la em ratinhos e ver qual é a reacção em diferentes tipos de tumor. Com esta conjugação de droga e tipo de anticorpos, pensamos que talvez possamos chegar a efeitos terapêuticos superiores aos que conseguimos ter com o modelo actual”, responde Gonçalo Bernardes.

Começou a Campanha Nacional de Prevenção do Cancro Colorrectal

in Liga Portuguesa Contra o Cancro

A Campanha Nacional de Prevenção do Cancro Colorrectal, a que a Liga Portuguesa Contra o Cancro dedica o ano de 2012, teve início em Coimbra, no passado dia 31 de Janeiro, com uma iniciativa de sensibilização para comportamento saudáveis: “Um Almoço Saudável (para todos) em Coimbra” juntou mais de 15.000 crianças, jovens e adultos a consumir refeições que cumpriam um conjunto de indicações nutricionais base previamente definidas e validadas técnica e cientificamente.

A proposta de “Um Almoço Saudável (para todos) em Coimbra”, do Núcleo Regional do Centro da Liga Portuguesa Contra o Cancro, contou com a colaboração de várias entidades locais e do Chef Chakall, que acompanhou a execução das suas ementas pelos alunos da Escola de Hotelaria e Turismo de Coimbra.

Um almoço saudável porque é possível prevenir o Cancro Colorrectal (a principal causa de morte por cancro em Portugal), nomeadamente através da adopção de hábitos alimentares e estilos de vida saudáveis. A escolha da cidade de Coimbra para o lançamento da campanha nacional porque apenas a Administração Regional do Centro tem um programa de rastreio do Cancro Colorrectal organizado em 34 centros de saúde, de um total de 85.

A Campanha Nacional de Prevenção do Cancro Colorrectal prossegue, agora, com uma divulgação de informação pormenorizada à população, através de folhetos, mupis, notícias na imprensa, spots na televisão e na rádio e lançamento de uma banda desenhada para jovens, sobre factores de risco, medidas de prevenção primária e recurso ao rastreio ou a testes de rastreio para os indivíduos com mais de 50 anos.





O CANCRO COLORRECTAL É A PRINCIPAL CAUSA DE MORTE POR CANCRO EM PORTUGAL

Diariamente morrem 11 portugueses com esta doença.

Anualmente cerca de 7 mil portugueses são afectados por esta doença que tem tido um aumento progressivo nas últimas décadas.

A adoção de comportamentos saudáveis é uma forma de prevenir a doença: alimentação rica em fruta e legumes, pobre em gordura sobretudo de origem animal e redução do consumo de álcool; abolição do tabaco; combate ao excesso de peso e ao sedentarismo; estímulo ao exercício físico.
Apesar de todas as medidas comportamentais este cancro continuará a afectar muitos cidadãos, sendo mais frequente após os 50 anos. É aconselhável a realização de exames de rastreio a partir desta idade. A doença só tardiamente apresenta sintomas pelo que o rastreio está indicado em todos os cidadãos assintomáticos a partir dos 50 anos.

FACTORES DE RISCO

• Idade superior a 50 anos
• História pessoal e familiar de pólipos e cancro colorrectal
• Antecedentes pessoais de doença inflamatória intestinal

O cancro do cólon e recto deve diagnosticar-se antes de dar sintomas. Na grande maioria dos casos evolui a partir de uma lesão benigna – o pólipo. O pólipo pode transformar-se em cancro num período de 10 ou mais anos.
O Rastreio sistemático e organizado do cancro colorrectal pode não só permitir a cura mas também a prevenção deste cancro.
Informe-se sobre os exames de rastreio com o seu médico.

Cell2B: Esperança para doentes de leucemia espera investidores

Empresa do ramo da biotecnologia pretende lançar no mercado uma terapia celular que soluciona a rejeição de transplantes. Falta o financiamento.

in DN, por Sónia Simões, 3 Janeiro 2012

Ainda é uma start-up à procura de investidores, mas, por trás, tem quatro sócios com uma investigação certificada na área e um plano de negócios promissor: introduzir no mercado uma terapia celular já testada em doentes de leucemia - uma esperança na não rejeição do transplante de medula.

Os últimos dados do Instituto Nacional de Estatística são claros: em 2009 morreram 782 doentes de leucemia, uma média de 65 por mês. Conscientes da gravidade da doença, dois dos quatro investigadores que agora constituem a Cell2B estavam em doutoramento pelo MIT Portugal quando, em 2007, responderam ao desafio de experimentar esta terapia celular.

Os sete testados tinham contraído a doença do "enxerto contra o hospedeiro" depois de um transplante de medula óssea. "Pode ocorrer após transplante a cerca de 50% das pessoas, porque há rejeição do sistema imunitário do dador que é transplantado com as células - atacando uma grande amplitude de órgãos", explica Francisco dos Santos. Em caso de rejeição, o tratamento é feito com esteroides, mas "doentes com graus três e quatro não são curáveis". Esta terapia permite "modelar o sistema imunitário de modo a que ele deixe de atacar o corpo do paciente". Dos sete testados, só um faleceu de ataque cardíaco (em nada relacionado com a doença ou a terapia). "Alguns pacientes passaram a graus um e dois, podendo depois ser tratados com esteroides."

Francisco dos Santos e Pedro Andrade foram influenciados pelo colega de laboratório, David Braga, a não deixar morrer o projeto. Os três já se conheciam quando estudavam Engenharia Biológica, mas faltava-lhes alguém mais entendido no ramo empresarial. "Pediram-me um plano de negócios para apresentar numa competição do MIT", recorda Daniela Couto, licenciada em Engenharia Biomédica pela Universidade do Minho. O plano, apresentado em 2010, chegou às finais, mas não ganhou. Ninguém desistiu. "O projeto empresarial nasce porque para comercializar este produto é exigido um ensaio clínico", acrescenta David.

Se se provar que há um benefício, a European Medicins Agency (EMA) concede autorização de comercialização no espaço europeu e depois é possível pedir o equivalente nos Estados Unidos. Feitas as contas, a Cell2B procura alguém que invista oito milhões de euros no ensaio. "Em troca vendemos uma percentagem da empresa. Quando esta tiver receitas ou for vendida, o valor é dividido pelos acionistas", explica Daniela, apesar de aberta a outras possibilidades de financiamento.

Por agora, a Cell2B está em compasso de espera, apesar dos inúmeros telefonemas (até do Brasil) de familiares de doentes de leucemia desesperados. "Agora nada podemos fazer, a menos que os doentes integrem o ensaio."

Um ensaio que, a começar este ano, só terminará em 2015, com quase duas centenas de doentes testados. "A maior parte das empresas, quando chega a este ponto, só tem experiência feita em animais, nós temos testes feitos em pessoas", alerta Daniela. E reforça porque devem os investidores olhar para a Cell2B: "Conseguimos poupar cerca de 50 mil euros ao Sistema Nacional de Saúde por paciente, o que significa uma redução de quase um terço do custo total do tratamento." Mais, há estudos iniciais que apontam no sentido de esta terapia poder ser usada para outros fins, como na doença de Crohn ou em infeções hospitalares. "No total, estimamos que cerca de quatro milhões de doentes/ano sejam afetados por condições a que nós podemos responder."

Para já, dois dos sócios vivem de uma bolsa pós-doutoramento e a Cell2B sobrevive do prémio Tecnologias da Saúde e Biotecnologia, do Concurso Nacional de Inovação BES de 2011. Desconhecem até quando.

Bombeiros fazem dois partos, um dos quais de gémeos, na ambulância - Santa Marinha do Zêzere

Duas meninas gémeas e um menino nasceram hoje de madrugada e manhã em ambulâncias dos bombeiros de Santa Marinha do Zêzere, a caminho do Hospital do Vale do Sousa, em Penafiel.


publicado in RTP 28 janeiro 2012



Segundo disse à Lusa fonte daquela corporação, o primeiro parto, de um menino, aconteceu pelas 02:30 e foi o terceiro filho que a parturiente teve numa ambulância.

"Fomos chamados para a ir buscar a casa às 01:50, mas vi logo que não chegávamos ao hospital", relatou à Lusa o bombeiro Fábio Miranda, que ajudou no parto.

Com o hospital de Penafiel ainda a cerca de 40 minutos de distância, o parto acabou por acontecer na ambulância, na berma da estrada nacional 101, em Tresouras, no concelho de Baião.

"Entretanto chegou a ambulância de suporte imediato de vida do INEM, mas correu tudo bem", acrescentou.

Horas depois, pelas 11:45, nova chamada, novo parto, desta vez de gémeos, cujo nascimento deveria acontecer, por cesariana, apenas na próxima semana.

"Fomos buscar a senhora a casa, andámos 500 metros, ou nem isso, e tivemos que parar para assistir ao parto", disse à agência Lusa o bombeiro que assistiu ao nascimento das duas meninas.

Segundo explicou, tratava-se já de uma terceira gestação, mas era considerada uma "gravidez de risco, porque uma das bebés estava sentada e a outra atravessada".

O parto acabaria por "correr muito bem", na berma da estrada em Gestaçô, Baião, tendo depois a ambulância seguido caminho até ao Hospital do Vale do Sousa, onde mãe e filhas estão internadas.

PD.

Sistema vai chegar a França.

Bélgica: Empresas e Estado pagam para cidadãos utilizarem a bicicleta para o trabalho.

Publicado em greensavers, em 27 de January de 2012

Várias empresas belgas pagam €0,21 cêntimos por quilómetro aos seus funcionários para estes utilizarem a bicicleta no percurso diário entre casa e o trabalho. Este sistema, que é financiado de forma facultativa pelas empresas, que recebem isenções do Estado para isso – será agora implementado em França, de acordo com o ministro dos Transportes, Thierry Mariani.

Segundo Mariani, esta proposta custará, para já, cerca de €20 milhões ao Estado francês, se contarmos com os 2 milhões de cidadãos que usam, regularmente, a bicicleta para irem trabalhar.

O sistema será idêntico ao belga, sendo que Mariani explicou ao jornal Metro que há outras medidas na calha para melhorar a mobilidade sustentável dos franceses, como modificar a norma de circulação para permitir que os ciclistas avancem o semáforo vermelho quando virarem à direita; marcar as bicicletas com um código para combater os roubos e construir mais ciclovias.

Com este investimento, a França poderá economizar milhões de euros – o ministro avançou com a economia de €5,6 mil milhões, se falarmos dos benefícios proporcionados à saúde das pessoas e limitação de gases poluentes.

Comer fruta na escola para lutar contra obesidade infantil

A Associação Portuguesa Contra a Obesidade Infantil (APCOI) quer incentivar as crianças até aos 10 anos a consumirem mais fruta diariamente e inverter a estatística nacional do consumo destes produtos que é de apenas dois por cento.
 
por Lusa, in DN, 2012-01-01

Para tal, a APCOI vai desenvolver, a partir de terça-feira, em várias escolas do país, o projeto "Heróis da Fruta - Lanche Escolar Saudável".

A APCOI, organização sem fins lucrativos que centra a sua atividade na promoção da saúde das crianças com projetos de prevenção, formação e investigação sobre sedentarismo, má nutrição, obesidade infantil e restantes doenças associadas, pretende com esta iniciativa incentivar o consumo de fruta no lanche escolar nos jardins-de-infância e escolas do primeiro ciclo.

Este ano, a aposta da APCOI vai, mais uma vez, para iniciativas dirigidas às crianças, uma vez que a «a prevenção da obesidade infantil deve ser uma prioridade, ainda para mais numa altura em que a preocupação maior a nível nacional é a economia", considera o presidente da organização Mário Silva.

O responsável defende igualmente que "prevenir a obesidade infantil é poupar a saúde das futuras gerações e evitar o desperdício de milhares de euros para remediar o problema quando ele já está instalado".

Com um ano de existência, a APCOI faz um "balanço positivo" da sua atividade, adiantando que 954 crianças foram atendidas em rastreios nutricionais gratuitos, 1.627 crianças reforçaram os seus conhecimentos sobre alimentação saudável através de jogos pedagógicos realizados em escolas ou eventos infantis e 2.625 peças de fruta foram distribuídas em ações de sensibilização.

O Presidente da APCOI afirma que «o rastreio nutricional gratuito" feito junto da população infantil tem sido "fundamental no diagnóstico e encaminhamento de novos casos para tratamento, permitindo melhorar o futuro dessas crianças".

A Associação Portuguesa Contra a Obesidade Infantil vai realizar, em maio, a segunda edição da "Corrida Criança", iniciativa de caráter solidário, cujos donativos revertem na totalidade para os projetos de prevenção, formação e investigação da APCOI.

Segundo a Comissão Europeia, Portugal está entre os países da Europa com maior número de crianças com excesso de peso: 32 por cento das crianças entre os 6 e os 8 anos têm excesso de peso e 14% são obesas. O sexo feminino apresenta valores superiores às do sexo masculino.

O último estudo do Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge (INSA) sobre obesidade infantil revela também que mais de 90% das crianças portuguesas come "fast-food", doces e bebe refrigerantes, pelo menos quatro vezes por semana, menos de um por cento das crianças bebe água todos os dias e só dois por cento consome fruta fresca diariamente.

Lei do tabaco provocou redução de 5% de fumadores

Mas um em cada quatro portugueses ainda morre prematuramente, em parte devido ao tabaco.

Publicado in JN, em 2011-12-30

Quatro anos após a entrada em vigor da legislação que veio proibir o fumo na maioria dos espaços públicos fechados, as notícias, para a Sociedade Portuguesa de Pneumologia, são animadoras: há menos fumadores em Portugal.

"O facto de não se poder fumar em qualquer lado levou a uma redução de cinco por cento dos fumadores", lembrou o presidente da Sociedade Portuguesa de Pneumologia (SPP), Carlos Robalo Cordeiro, referindo-se a um estudo nacional que indica que a lei do tabaco levou a que 5,1 por cento(%) dos fumadores deixassem de fumar e 22,3% diminuisse o consumo.

O estudo sobre o impacto da legislação coordenado pela Direção Geral de Saúde - o Infotabaco - detetou ainda uma "diminuição muito significativa do tabagismo passivo, que diminuiu 20 por cento".

A mudança de hábitos já começa a refletir-se timidamente na saúde dos portugueses: "em 2009 diminuiu o número de internamentos por doenças cardiovasculares e os episódios de internamento por Doença Pulmonar Obstrutiva mostram uma tendência de diminuição", lembrou o presidente da SPP.

De acordo com o Infotabaco, os episódios de internamento por doença isquémica cardíaca "diminuíram pela primeira vez em 16 anos".

Apesar das notícias, o diretor-geral de Saúde, Francisco George, considerou que ainda há muito por fazer: "Temos de ser todos mais exigentes com a prevenção e controlo do tabagismo", disse o responsável, defendendo que "não faz sentido que aqueles que não fumam fumem os cigarros dos outros em espaços fechados".

Entre 2005 e 2010, Portugal passou a ser o país europeu com maior diminuição de prevalência de fumadores passivos no local de trabalho (cerca de 20%), estando agora na 6.ª posição na Europa a 27.

No entanto, o último estudo nacional alerta precisamente para o facto de os espaços criados especificamente para os fumadores (como por exemplo em centros comerciais ou locais de trabalho) serem "locais inóspitos, com extração deficiente que faz com que se contamine o ar circundante".

Nestes quatro anos os inspetores da Autoridade de Segurança Alimentar e Económica (ASAE) registaram 830 casos em que os espaços para fumadores não cumpriam os requisitos necessários.

Francisco George lembrou que o tabagismo ainda é a principal causa de morte prematura em Portugal, que atinge os 24,3 por cento da população: "Um em cada quatro portugueses não atinge os 70 anos de idade, em grande parte devido ao tabagismo".

No período de vigência da lei do tabaco, apenas 38,3% dos fumadores admitiu ter alterado os seus hábitos tabágicos, mas depois 64% dos inquiridos disse ter deixado de fumar quando está ao pé de filhos, crianças ou mulheres grávidas. Mais de um quarto dos fumadores (27,2%) deixou de fumar dentro de casa e um quinto (19,9%) não voltou a acender um cigarro no carro, refere o Infotabaco.

Obesidade: Investigadora portuguesa premiada por comprovar que comer devagar emagrece

in RTP, por © 2011 LUSA - Agência de Notícias de Portugal, S.A., 08:54 01 janeiro '12

A velocidade com que ingerimos os alimentos tem influência no peso corporal e comer devagar tem resultados equiparáveis aos de uma cirurgia bariátrica, revela um estudo realizado por uma investigadora portuguesa que ganhou um prémio internacional.

A investigação premiada de Júlia Galhardo durou um ano e teve por base 500 jovens obesos que estavam a ser acompanhados no Hospital Pediátrico de Bristol, em Inglaterra, com o objetivo de estudar as hormonas que estão relacionadas com os hábitos alimentares.

São duas hormonas do sistema digestivo que circulam no sangue: a grelina, segregada pelo estômago e que induz a sensação de fome e o peptídeo tirosina-tirosina (PYY), segregado pelo intestino e que dá a sensação de saciedade.

Os jovens foram divididos em dois grupos e a um foi dada uma balança computorizada na qual colocavam o prato com os alimentos do almoço e do jantar e que media a velocidade a que comiam, sendo que o ritmo pré-formatado era de cerca de 300-350 gramas em 12-15 minutos.

Caso a velocidade fosse superior, o computador dizia para comerem mais devagar.

Ao segundo grupo (de controlo) foi apenas fornecido aconselhamento dietético e físico.

"Passados esses doze meses fomos ver o índice de massa corporal (IMC) do grupo de controlo e do grupo estudado e o grupo relacionado com a balança tinha uma diminuição do índice de massa corporal significativamente superior à do grupo de controlo. Isto deixou-nos muito contentes porque era uma forma barata e acessível de todos diminuirem o peso", revelou à agência Lusa a investigadora principal.

Júlia Galhardo apontou que é do senso comum que comer devagar faz com que se fique saciado mais depressa e não se ganhe peso, mas que ninguém tinha antes estudado o que acontecia a nível hormonal.

"No fundo há uma comunicação entre o aparelho digestivo e o cérebro, em que o aparelho digestivo diz: `estamos com fome, venha daí comida`. Depois de estarmos a comer, ele diz: `já chega, já estamos saciados, não é preciso vir mais comida`", explicou a investigadora.

De acordo com Júlia Galhardo, quando as crianças e os adolescentes comiam de forma lenta, as hormonas que regulam a fome e a saciedade, e que tinham estado totalmente alteradas pelos maus hábitos alimentares, ficaram novamente reguladas, regularizando também a comunicação entre o sistema digestivo e o cérebro.

Era do senso comum que comendo mais devagar as pessoas ficavam mais saciados e perdiam peso.

Porém, sublinhou Júlia Galhardo, "ninguém foi estudar o que é que acontecia a nível hormonal e ao nível fisiológico e nunca ninguém tinha ido estudar a possibilidade de reajustar esta comunicação entre o sistema digestivo e o cérebro" através da redução da velocidade de ingestão.

De acordo com a investigadora, o trabalho mostrou que tornar o processo de ingestão de alimentos mais lento tem resultados comparáveis aos das cirurgias bariátricas, ou seja, cirurgias realizadas em pessoas com um elevado nível de obesidade e que normalmente serve para reduzir o tamanho do estômago.

Segundo Júlia Galhardo, nunca se deve perder menos de trinta minutos a comer, tendo em conta que cada uma das refeições deve incluir uma sopa de legumes e um prato principal.

A investigadora espera que esta descoberta seja divulgada nos centros de saúde, campanhas de esclarecimento ou mesmo nos estabelecimentos de ensino, lembrando que este é um caso de saúde pública.

Júlia Galhardo foi premiada este ano com o Henning Andersen da Sociedade Europeia de Endocrinologia pediátrica.

Células centenárias voltam a ser jovens

Cientistas franceses reprogramam células de idosos para voltarem a ser pluripotentes, como as células embrionárias.

in Dn, 1 de Novembro de 2011

Reprogramar células humanas adultas para as reconduzir à fase em que elas são estaminais pluripotentes (em que dão origem a qualquer célula dos diferentes tecidos do organismo) foi conseguido pela primeira vez em 2007. Mas um grupo de investigadores franceses deu agora um passo mais além, ultrapassando o que era até agora a barreira do envelhecimento celular. Os investigadores conseguiram fazer o mesmo tipo de reprogramação, mas utilizando células de pessoas idosas, uma delas com mais de cem anos, devolvendo toda a frescura inicial às células centenárias, que não conservaram qualquer traço de envelhecimento.

Vírus pode eliminar cancro da mama em sete dias

Os benefícios do vírus adeno-associado estão a ser estudados em laboratório, nos Estados Unidos
in ionline, por Filipe Morais, Publicado em 25 de Setembro de 2011


A descoberta foi anunciada no fim da última semana por cientistas da universidade estatal de Penn, no Estado da Pensilvânia, EUA, e quase parece boa de mais para ser verdade. Um vírus que mata as células de todos os tipos de cancro da mama em apenas sete dias. O vírus em causa é um adeno-associado tipo 2 (AAV2) e só por si não provoca qualquer doença e também não terá efeitos secundários para as pacientes.

Os cientistas deram pelas suas capacidades de luta contra o cancro em 2005 e perceberam que as mulheres que transportavam o AAV2 e o papilomavirus humano tinham menos probabilidades de desenvolver determinados tipos de cancro. Quando combinados em laboratório, os cientistas da Pensilvânia confirmaram a erradicação de células cancerosas, em casos de cancro da mama, no período de sete dias. Os testes foram feitos em três mulheres, com cancro da mama em diferentes fases A cientista Samina Alam explia que agora o objectivo passa por perceber "como o vírus funciona e quais as proteínas que usa. Aí poderemos desenvolver novos medicamentos que simulem esses efeitos ou mesmo usar o próprio vírus". Craig Meyers, professor de imunologia e microbiologia na mesma universidade, acrescenta que o AAV2 "sozinho, atingiu células cancerígenas em diferentes estados, quando o tratamento habitual inclui hormonas, tratamentos invasivos, medicamentos ou tratamentos tóxicos".

Em 1980 foram registados 641 mil casos de cancro da mama em todo o mundo, o que subiu para um milhão e 643 mil casos em 2010.

O Porto vai Acreditar - "Música por uma Ca(u)sa" - construção da Casa da Acreditar na cidade do Porto

A Rádio Comercial é a rádio oficial do projecto "Música por uma Ca(u)sa", iniciativa da Sonae Sierra para o apoio à ACREDITAR - Associação de Pais e Amigos de Crianças com Cancro, na construção da Casa da Acreditar na cidade do Porto.

Já existe uma Casa da Acreditar em Lisboa, Coimbra e no Funchal, mas no Porto ainda não. Com o seu apoio, a Rádio Comercial vai ajudar a construir a casa da ACREDITAR no Porto, para que todas as crianças com cancro da zona norte possam ficar alojadas com as suas famílias mais perto do local onde recebem tratamentos, sem terem de fazer longas viagens diariamente.

Juntos vamos ACREDITAR

Manhãs da Comercial "apadrinham" a causa

As Manhãs da Comercial, com o Pedro Ribeiro, a Vanda Miranda, o Nuno Markl e o Vasco Palmeirim, vão apadrinhar a construção da casa da Acreditar no Porto. A ideia é construir uma ¿Casa longe de casa¿ que dê apoio logístico e emocional às crianças e respectivas famílias deslocadas durante os períodos de tratamento ambulatório no Porto.

LINHA | O PORTO VAI ACREDITAR:  760 50 10 60 (custo de 0,60 euros + IVA)
NIB | O PORTO VAI ACREDITAR:  0033.0000.0011.785.4031.05

Obrigado por ajudar esta causa.